Ressignificando o papel da Atenção Primária como porta de entrada para oferta do serviço e organização do território / Resignifying the role of Primary Care as the port of entry for service provision and territory organization / Resignificar el papel de la Atención Primaria como puerta de entrada de oferta de servicios y organización del territorio

O processo de construção da Atenção Primária (AP) trabalha na organização dos serviços e do território para a oferta do atendimento mais equânime. O estudo objetiva avaliar as evidências disponíveis na literatura acerca da importância da AP como porta de entrada, compreensão da comunidade sobre como o serviço se insere no território facilitando a percepção dos usuários sobre os níveis de complexidade da assistência. Trata-se de revisão integrativa de literatura com trabalhos publicados que discutem o papel da atenção básica na rede de assistência à saúde. Foram obedecidos critérios de inclusão e exclusão para filtragem a partir das palavras-chave e criado três categorias para a discussão dos resultados. As categorias trazem as discussões publicadas sobre os desafios da atenção básica no território, sobre abordagens frente a organização dos serviços de saúde e suas redes de atenção e a percepção dos usuários em relação ao papel da APS e a complexidade dos serviços ofertados.

The process of building Primary Care works on the organization of services and territory to provide more equitable care. The study aims to evaluate the evidence available in the literature about the importance of primary care as a gateway, community understanding of how the service is inserted into the territory, facilitating users' perception of the care levels of complexity. This is an integrative literature review with published papers discussing the role of primary care in the health care network. Inclusion and exclusion criteria were followed for filtering based on the keywords, and three categories were created for the discussion of the results. The categories bring the published discussions about the challenges of primary care in the territory, about approaches to the organization of health services and their care networks, and the users' perception regarding the role of Primary Health CAre and the complexity of services provided.

El proceso de construcción de la Atención Primaria (AP) trabaja sobre la organización de los servicios y el territorio para ofrecer una atención más equitativa. El objetivo del estudio es objetivo evaluar la evidencia disponible en la literatura sobre la importancia de la Atención Primaria como puerta de acceso, la comprensión de la comunidad de cómo el servicio se inserta en el territorio, facilitando la percepción de los usuarios de los niveles de complejidad de la atención. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con trabajos publicados que discuten el papel de la atención primaria en la red asistencial. Se siguieron criterios de inclusión y exclusión para el filtrado a partir de las palabras clave y se crearon tres categorías para la discusión de los resultados. Las categorías reúnen las discusiones publicadas sobre los desafíos de la Atención Primaria en el territorio, sobre los abordajes de la organización de los servicios de salud y sus redes de atención y la percepción de los usuarios sobre el papel de la APS y la complejidad de los servicios ofrecidos.

Diálogos sobre políticas públicas de saúde: um olhar da revisão integrativa / Dialogues on public health policies: an integrative review / Diálogos sobre políticas de salud pública: una visión desde la revisión integradora

As políticas públicas com ênfase na saúde vêm adquirindo espaço nas discussões das últimas décadas, principalmente após a instituição do Sistema Único de Saúde (SUS), considerado uma das maiores conquistas sociais do país. Este trabalho busca verificar as evidências científicas no diálogo entre as políticas de saúde do SUS com a política de atenção integral à saúde da mulher e educação em saúde. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa de literatura em duas bases de dados, SciELO e Scopus/Elsevier. A amostra final foi composta por seis artigos, que foram submetidos à análise. Identificaram-se os objetivos, as diretrizes, a organização e o funcionamento de algumas políticas de saúde a partir do SUS, no campo específico da política de atenção integral à saúde da mulher e das discussões em relação à educação em saúde. Os artigos apontaram para a democratização das ações e dos serviços de saúde a partir do SUS, que permitiram externar um olhar para a garantia dos serviços de saúde na atenção à saúde da mulher, independentemente de classes sociais e condições de vida. As ações de educação em saúde, por sua vez, passaram por ajustes discretos na maior parte do tempo, pontuados por momentos de transformações e implementações de serviços de promoção e prevenção à saúde. Espera-se que o desenvolvimento das ações de educação em saúde seja interface constante da Política Nacional de Saúde e da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, caso contrário, tais práticas poderão se tornar esporádicas em determinadas épocas ou em governos específicos, acarretando uma lacuna entre teoria e prática.

Public health care policies have been gaining prominence in recent decades, especially after implementation of the Unified Health System (SUS), considered a major social achievement for Brazil. This integrative literature review sought to verify the scientific evidence on the dialogue between SUS health policies and comprehensive women's health care and health education. Bibliographic search was carried out in the Scielo and Scopus/Elsevier databases, resulting in a final sample of six articles selected for analysis. Objectives, guidelines, organization, and operation of some SUS health policies for comprehensive women's health care and discussions regarding health education were identified. The articles pointed to the democratization of health actions and services from the SUS, which allowed to ensure women's health care services, regardless of social class and living conditions. Health education actions, in turn, underwent minor adjustments marked by moments of transformation and implementation of health promotion and prevention services. Health education actions should be a constant interface between the National Health Policy and the National Policy for Permanent Health Education, lest they become sporadic actions at specific times or governments, entailing a gap between theory and practice.

Las políticas públicas con énfasis en la salud vienen ganando terreno en las discusiones en las últimas décadas, especialmente a partir de la instauración del Sistema Único de Salud (SUS), considerado una de las mayores conquistas sociales de Brasil. Este trabajo busca verificar la evidencia científica en el diálogo entre las políticas de salud del SUS con la política de atención integral a la salud de la mujer y la educación en salud. Para ello, se realizó una revisión integradora de la literatura en dos bases de datos, SciELO y Scopus/Elsevier. La muestra final estuvo compuesta por seis artículos, que fueron sometidos a análisis. Se identificaron objetivos, directrices, organización y funcionamiento de algunas políticas de salud basadas en el SUS, en el campo específico de la política de atención integral a la salud de la mujer y las discusiones sobre educación en salud. Los artículos apuntaron a la democratización de las acciones y servicios de salud del SUS, permitiendo una mirada a la garantía de los servicios de salud en la atención a la salud de la mujer, independientemente de la clase social y las condiciones de vida. Por otra parte, las acciones de educación en salud sufrieron ajustes discretos la mayor parte del tiempo, puntuados por momentos de transformación e implementación de servicios de promoción y prevención de la salud. Se espera que el desarrollo de acciones de educación en salud sea una interfaz constante de la Política Nacional de Salud y la Política Nacional de Educación Permanente en Salud, de lo contrario, puede convertirse en prácticas esporádicas en determinados momentos o en gobiernos específicos, provocando un desfase entre teoría y práctica.

Nursing theory for patients' compliance with the treatments of arterial hypertension and diabetes mellitus / Teoría de enfermería para la adhesión de pacientes a los tratamientos para la hipertensión arterial y la diabetes mellitus / Teoria de enfermagem para a adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate a Nursing Theory for Patients' Compliance with the Treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Method: this is a theoretical and methodological study that followed four stages, namely: development of the concepts; development and validation of proposals; structuring and contextualization of the theory; and content validation. The validity process took place in two rounds, from July to September 2018, with the participation of 7 expert judges in the field of Nursing theories and experience in monitoring hypertensive and diabetic patients. Results: the Nursing Theory for Patient's Compliance with the treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus is composed of 18 concepts and has adherence as a central element. The conceptual structure shows that the studied phenomena are inserted in open systems in constant interaction, in which changes in any of those involved can reflect on the others, directly impacting on patients' compliance the treatment and control of the aforementioned chronic diseases. The Content Validity Index of the first round was 0.79, and that of the second 0.97, showing a positive evolution of the altered proposals in compliance with the judges' recommendations. Content validation showed adequate internal consistency in the two rounds, with a Cronbach's alpha value of 0.79 in the first, and of 0.80 in the second. Conclusion: the elaboration and validation of the Theory proved to be consistent with the proposal of clinical Nursing care for people with Hypertension and Diabetes, whose focus is adherence to their treatments.

RESUMEN Objetivo: construir y validar una Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Método: se trata de un estudio teórico y metodológico que siguió cuatro etapas: desarrollo de los conceptos; desarrollo y validación de propuestas; estructuración y contextualización de la teoría; y validación del contenido. El proceso de validación tuvo lugar en dos rondas, entre julio y septiembre de 2018, y contó con la participación de 7 jueces expertos en el área de teorías de Enfermería y experiencia en el monitoreo de pacientes hipertensos y diabéticos. Resultados: la Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus está compuesta por 18 conceptos y tiene a la "adhesión" como elemento central. La estructura conceptual indica que los fenómenos estudiados están insertos en sistemas abiertos en constante interacción, en los que cambios en cualquiera de los sistemas implicados pueden verse reflejados en los demás, con directa repercusión en la adhesión de los pacientes al tratamiento y control de las enfermedades crónicas antes mencionadas. El Índice de Validez de Contenido de la primera ronda fue de 0,79 y el de la segunda, 0,97, constatándose así una evolución positiva de las propuestas modificadas conforme a las recomendaciones de los jueces. La validación de contenido demostró consistencia interna adecuada en las dos rondas, con valores alfa de Cronbach de 0,79 en la primera y de 0,80 en la segunda. Conclusión: la elaboración y validación de la Teoría demostraron ser coherentes con la propuesta de cuidados clínicos de Enfermería para el paciente con Hipertensión y Diabetes, con enfoque en la adhesión a su tratamiento.

RESUMO Objetivo: construir e validar Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Método: trata-se de estudo teórico e metodológico que seguiu quatro etapas: desenvolvimento dos conceitos; desenvolvimento e validação de proposições; estruturação e contextualização da teoria; e validação de conteúdo. O processo de validade ocorreu em duas rodadas, no período de julho a setembro de 2018, e teve a participação de 7 juízes expertises na área de teorias de enfermagem e experiência no acompanhamento de pacientes hipertensos e diabéticos. Resultados: a Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus é composta por 18 conceitos e tem a adesão como elemento central. A estrutura conceitual mostra que os fenômenos estudados estão inseridos em sistemas abertos em constante interação, em que as alterações em qualquer um dos envolvidos podem refletir nos demais, repercutindo diretamente na adesão de pessoas ao tratamento e controle das referidas doenças crônicas. O Índice de Validade de Conteúdo da primeira rodada foi de 0,79, e da segunda 0,97, constatando-se evolução positiva das proposições alteradas em atendimento às recomendações dos juízes. A validação de conteúdo evidenciou consistência interna adequada nas duas rodadas, com alfa de Cronbach 0,79 na primeira, e 0,80 na segunda. Conclusão: a elaboração e validação da Teoria demonstraram ser coerentes com a proposta de cuidado clínico de Enfermagem à pessoa com Hipertensão e Diabetes, cujo foco é a adesão ao seu tratamento.

Perception of nursing in Primary Health Care about patients with hypertension: does King explain?

OBJECTIVES: to understand nurses' perceptions about Imogene King's concepts on CMIOS and its association with caring for patients with hypertension in Primary Health Care. METHODS: a qualitative interventionist research with Family Health Strategy nurses who care for patients with hypertension at Primary Health Care in Maracanaú-CE. A focus group was held with seven nurses, in two audio-recorded and transcribed meetings, to analyze the production of meanings based on discursive practices. RESULTS: the categories personal system, interpersonal system, and social system emerged referring to the potentialities and difficulties found both for understanding concepts, but also in the interaction with oneself, with hypertensive patients and health organization, with a view to adequate care for hypertensive patients. FINAL CONSIDERATIONS: it was verified the understanding of nurses' knowledge in relation to King's concepts, associating its application in the context of care for patients with hypertension.

Perception of nursing in Primary Health Care about patients with hypertension: does King explain? / Percepción de enfermería en Atención Primaria de Salud sobre el paciente con hipertensión: ¿King explica? / Percepção da enfermagem na Atenção Primária à Saúde acerca do paciente com hipertensão: King explica?

ABSTRACT Objectives: to understand nurses' perceptions about Imogene King's concepts on CMIOS and its association with caring for patients with hypertension in Primary Health Care. Methods: a qualitative interventionist research with Family Health Strategy nurses who care for patients with hypertension at Primary Health Care in Maracanaú-CE. A focus group was held with seven nurses, in two audio-recorded and transcribed meetings, to analyze the production of meanings based on discursive practices. Results: the categories personal system, interpersonal system, and social system emerged referring to the potentialities and difficulties found both for understanding concepts, but also in the interaction with oneself, with hypertensive patients and health organization, with a view to adequate care for hypertensive patients. Final Considerations: it was verified the understanding of nurses' knowledge in relation to King's concepts, associating its application in the context of care for patients with hypertension.

RESUMEN Objetivos: comprender las percepciones de las enfermeras sobre los conceptos de la MCSA de Imogene King y su asociación con la atención de pacientes con hipertensión en Atención Primaria de Salud. Métodos: investigación cualitativa intervencionista con enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia que atienden a pacientes con hipertensión. en Atención Primaria de Salud en Maracanaú-CE. Se realizó un grupo focal con siete enfermeras, en dos reuniones grabadas y transcritas en audio, para analizar la producción de significados a partir de prácticas discursivas. Resultados: surgieron las categorías sistema personal, sistema interpersonal y sistema social, referidas a las potencialidades y dificultades encontradas tanto en la comprensión de los conceptos, como en la interacción con uno mismo, con el paciente hipertenso y con la organización sanitaria, con miras a una adecuada atención al paciente hipertenso. Consideraciones finales: se encontró la aprehensión de conocimiento de las enfermeras en relación a los conceptos propuestos por King, asociando su aplicación en el contexto de la atención al paciente con hipertensión.

RESUMO Objetivos: compreender as percepções de enfermeiros acerca dos conceitos do MCSA de Imogene King e sua associação com o cuidado do paciente com hipertensão na Atenção Primária à Saúde. Métodos: pesquisa qualitativa, intervencionista, com enfermeiras da Estratégia Saúde da Família que atendem pacientes com hipertensão na Atenção Primária à Saúde de Maracanaú-CE. Realizou-se grupo focal com sete enfermeiras, em dois encontros audiogravados e transcritos, para análise da produção de sentidos com base nas práticas discursivas. Resultados: surgiram as categorias sistema pessoal, sistema interpessoal e sistema social, referindo as potencialidades e dificuldades encontradas tanto para compreensão dos conceitos, mas também na interação consigo mesma, com o paciente hipertenso e com a organização em saúde, com vistas ao cuidado adequado ao hipertenso. Considerações Finais: constatou-se a apreensão do conhecimento das enfermeiras em relação aos conceitos propostos por King, associando-se a sua aplicação no contexto do cuidado ao paciente com hipertensão.

Avaliação da adesão às consultas de crescimento e desenvolvimento infantil / Assessment of adherence to consultations of growth and child development

Objetivo: investigar a adesão das mães às consultas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (CD) da criança, identificando os fatores associados a essa adesão. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, comparativo, exploratório, realizado em duas unidades básicas de saúde. Compôs-se a amostra por 70 mulheres, sendo elas mães ou cuidadoras de crianças menores de dois anos, para as quais foi aplicado um formulário com questões abertas e fechadas. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: verificou-se que o nível de adesão é maior na UBS Caetano Bezerra do Nascimento (58,3%). Destacou-se, pelas mães, que o agendamento das consultas, o conhecimento sobre a sua importância e a atenção satisfatória dos enfermeiros são fatores influenciadores para que elas mantenham o acompanhamento regular. Conclusão: evidenciaram-se boa adesão e compreensão, por parte das mães, sobre a importância do CD e do atendimento da Enfermagem. Proporciona-se, por este tipo de trabalho, a compreensão dos fatores que impedem ou dificultam a adesão ao CD.(AU)

Objective: to investigate the adherence of the mothers to the follow-up visits to the child's growth and development (GD), identifying the factors associated with this adherence. Method: this is a quantitative, descriptive, comparative, exploratory study carried out in two basic health units. The sample was composed by 70 women, who were mothers or caregivers of children under two years old, for whom a form with open and closed questions was applied. Results were presented in the form of tables. Results: it was verified that the level of adhesion is higher in the Caetano Bezerra do Nascimento BHU (58.3%). It was emphasized by the mothers that the scheduling of consultations, knowledge about their importance and the satisfactory care of nurses are influential factors for them to maintain regular follow-up. Conclusion: good adherence and understanding on the part of mothers about the importance of GD and Nursing care were evidenced. Through this type of work, the understanding of factors that prevent or hinder GD adherence is provided.(AU)

Objetivo: investigar la adhesión de las madres a las consultas de seguimiento del crecimiento y desarrollo (CD) del niño, identificando los factores asociados a esa adhesión. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, comparativo, exploratorio, realizado en dos unidades básicas de salud. Se compuso la muestra por 70 mujeres, siendo ellas madres o cuidadoras de niños menores de dos años, para las cuales se aplicó un formulario con preguntas abiertas y cerradas. Se presentaron los resultados en forma de tablas. Resultados: se verificó que el nivel de adhesión es mayor en la UBS Caetano Bezerra do Nascimento (58,3%). Se destacó, por las madres, que la programación de las consultas, el conocimiento sobre su importancia y la atención satisfactoria de los enfermeros son factores influyentes para que ellas mantengan el seguimiento regular. Conclusión: se evidenció buena adhesión y comprensión, por parte de las madres, sobre la importancia del CD y de la atención de la Enfermería. Se proporciona, por este tipo de trabajo, la comprensión de los factores que impiden o dificultan la adhesión al CD.(AU)

Atendimento à população masculina na atenção primária de Maracanaú-CE: estudo documental / Assistance to the male population in the primary care of Maracanaú-CE: a documentary study

Introdução: O presente estudo objetiva analisar os atendimentos de enfermagem destinados aos homens na Estratégia Saúde da Família (ESF), confrontando-os com as diretrizes propostas na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Estudo descritivo exploratório, do tipo análise documental, de caráter retrospectivo, realizado em uma Unidade Básica de Saúde da Família, em Maracanaú-CE. Os dados foram colhidos das fichas de produção ambulatorial diária dos enfermeiros, referentes ao período de janeiro a dezembro de 2011, constatando-se que não existe nenhum dia específico para o atendimento à população masculina, bem como a predominância de procura pelo atendimento na perspectiva curativa. Os atendimentos de enfermagem aos homens ainda se distanciam do preconizado pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Repensar questões que permeiam a saúde do homem pode ser propulsor de mudanças necessárias ao desencadeamento de outras ações junto aos homens, estimulando-lhes o pertencimento ao espaço de promoção, proteção e recuperação de saúde, efetivando, assim, o proposto pelo PNAISH.

Descriptive exploratory study of documentary analysis type, with retrospective character, conducted in a Basic Family Health Unit in Maracanaú-CE, which aimed to analyze the nursing care for men in the Family Health Strategy, confronting them with the guidelines proposed in the National Policy for Integral Attention to Men's Health (PNAISH). The data were collected from the nurses' daily production records referring to the period from January to December 2011, which showed that there is no specific day for the care of the male population, and that the predominance of demand for care prevails in the curative perspective. Primary nursing care for men still distances itself from that recommended by the PNAISH. Rethinking issues that permeate the men's health can be propelling for changes that are necessary to trigger other actions alongside men stimulating in them the belonging to the area of promotion, protection and recovery of health, doing this way what was proposed by PNAISH.

Perfil de pacientes acompanhados pela comissão interdisciplinar de tratamento de feridas / Profile of patients followed by the interdisciplinary wound care commission

Objetivo: identificar o perfil de pacientes acompanhados pela Comissão Interdisciplinar de Tratamento de Feridas (CITRAFE). Método: estudo exploratório, descritivo, tipo documental, de abordagem quantitativa, realizado em 84 prontuários. Em seguida, analisou-se como prosseguiu a adesão de meios terapêuticos utilizados pela CITRAFE para evolução das feridas e reabilitação dos pacientes através de formulário estruturado. A tabulação dos dados foi realizada no Excel 2010 e os resultados apresentados em tabelas. Resultados: as pessoas mais acometidas por lesões traumáticas eram do sexo masculino entre 20 e 40 anos. As lesões se caracterizaram com exposição de músculo, osso ou tendões, além de necrose, fibrina e sinais de infecção. A gaze com biguanida e a espuma com prata foram os produtos mais utilizados. Ao final do tratamento, 61,9% dos pacientes realizaram enxerto, 11,9% tiveram a cicatrização da lesão e 4,8% realizaram retalho de pele. Conclusão: identificou-se que o perfil dos pacientes acompanhados pela CITRAFE é predominantemente do sexo masculino, em idade reprodutiva, internados nas unidades de traumatologia. Os membros inferiores são os mais afetados, na maior parte com lesões extensas, necessitando de cuidados especializados.

Implementação da humanização da assistência ao parto natural / Implementation of humanized care to natural childbirth / Implementación de la humanización de la asistencia al parto natural

Objetivo: analisar a implementação das práticas humanizadas na assistência ao parto natural, fundamentada no documento "Boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento” de 1996. Método: estudo transversal, descritivo, realizado com 51 puérperas, em alojamento conjunto de hospital municipal de Fortaleza (CE), Brasil, de setembro a outubro de 2013, por meio de questionário. Resultados: 35,29% das mulheres tinham entre 20 e 25 anos, 64,71% não concluíram o ensino médio e 76,47% relataram renda mensal de um salário. Destacaram-se práticas eficazes de atenção ao parto e ao nascimento: apoio empático pelos profissionais (92,16%); uso de métodos não farmacológicos no alívio da dor (90,20%); liberdade de posição durante o trabalho de parto (74,51%); e práticas inadequadas: cateterização venosa profilática (64,7%), pressão do fundo uterino (62,7%) e transferência da parturiente para outra sala no segundo estágio do trabalho de parto(82,3%). Conclusão: as recomendações preconizadas foram realizadas, no entanto, apesar das limitações existentes, urge oferta de recursos disponíveis a parturientes, respeitando a liberdade de escolha destas.(AU)

Objective: to analyze the implementation of humanized practices in assisting the natural childbirth, based on the document "Good care practices for labor and birth", of 1996. Method: cross-sectional descriptive study conducted with 51 mothers in a rooming-in of a municipal hospital in Fortaleza (CE), Brazil, from September to October 2013, using a questionnaire. Results: 35.29% of women were between 20 and 25 years old, 64.71% have not completed high school and 76.47% reported monthly income of one salary. Effective practices of care during labor and birth stood out: empathic support by professionals (92.16%); use of non-pharmacological methods to relieve pain (90.20%); freedom of position during labor (74.51%); and inadequate practices: prophylactic venous catheterization (64.7%), pressure of the uterine fundus (62.7%) and transferring the woman to another room on the second stage of labor (82 3%). Conclusion: the proposed recommendations were performed. However, despite the existing limitations, there is urgent need of providing resources to pregnant women, respecting their freedom of choice.(AU)

Objetivo: analizar la implementación de las prácticas humanizadas en la asistencia al parto natural, fundamentada en el documento "Buenas prácticas de atención al parto y al nacimiento" de 1996. Método: estudio transversal, descriptivo, realizado con 51 puérperas, en alojamiento conjunto de un hospital municipal de Fortaleza (CE), Brasil, de septiembre a octubre de 2013, por medio de un cuestionario. Resultados: 35,29% de las mujeres tenían entre 20 y 25 años, 64,71% no concluyeron la enseñanza secundaria y 76,47% relataron renda mensual de un salario. Se destacaron prácticas eficaces de atención al parto y al nacimiento: apoyo empático por los profesionales (92,16%); uso de métodos no farmacológicos en el alivio del dolor (90,20%); libertad de posición durante el trabajo de parto (74,51%); y prácticas inadecuadas: cateterización venosa profiláctica (64,7%), presión del fundo uterino (62,7%) y transferencia de la parturiente para otra sala en la segundo etapa del trabajo de parto (82,3%). Conclusión: las recomendaciones preconizadas fueron realizadas, sin embargo, a pesar de las limitaciones existentes, urge oferta de recursos disponibles a parturientes, respetando la libertad de elección de estas.(AU)

Consulta de enfermagem ao paciente com hipertensão [recurso eletrônico] fundamentação na teoria do alcance de metas

Defendeu-se o pressuposto de que a Teoria Imogene King favorece a interação enfermeiro-paciente para o estabelecimento mútuo de metas de saúde. Os objetivos foram: proporcionar reflexão coletiva sobre o contexto da Consulta de Enfermagem ao paciente com hipertensão, discutir o Modelo Conceitual de Sistemas Abertos e a Teoria do Alcance de Metas com enfermeiros, relacionar a Teoria com o Cuidado ao paciente com hipertensão e investigar a percepção de enfermeiros acerca da Teoria do Alcance de Metas para implementação da Consulta de Enfermagem ao paciente com hipertensão. A teoria pode viabilizar a interação efetiva do enfermeiro com o paciente para conduzir à identificação de problemas de saúde, elaboração de metas, além da discussão sobre os meios e estratégias para o alcance dessas metas com acompanhamento contínuo para reformulá-las, quando necessário. Por isso, desenvolveu-se pesquisa qualitativa e intervencionista, junto a sete enfermeiras atuantes na Estratégia Saúde da Família, que atendem pacientes com hipertensão, na atenção primária em Saúde do Município de Maracanaú-CE. Os dados foram produzidos de fevereiro a agosto de 2014, por meio da realização da técnica de Grupo Focal, audiogravados e transcritos, para análise da produção de sentidos com base nas práticas discursivas, como proposto por Spink...

One defended the assumption that Imogene King’s Theory favors nurse-patient interaction for the mutual establishment of health goals. The objectives were to provide collective reflection on the context of the nursing consultation for patients with hypertension, discuss the Conceptual Model of Open Systems and the Theory of Goal Attainment with nurses, relate the theory with the care of patients with hypertension and investigate the perception nurses about the Target Range Theory for implementation of the nursing consultation with patients with hypertension. The Theory can enable the effective interaction between nurses and patients in order to lead to the identification of health problems, development of goals, discussion about the means and strategies to achieve these goals with continuous care to reformulate targets when necessary. Therefore, qualitative and interventional research was developed, along with seven nurses who work in the Family Health Strategy (FHS), who treat patients with hypertension in primary health care in the city of Maracanau-CE. The data were produced from February to August 2014, through the Focus Group technique, audio-recorded and transcribed for further analysis of the production of meanings from the discursive practices proposed by Spink...

Social representations of sexuality for the elderly.

OBJECTIVE: to know the social representations of sexuality for the elderly, based on the Social Representation Theory. METHOD: study performed in a Basic Family Health Unit in Maracanau-CE, Brazil, with 30 elderly adults. Data were collected from March through April of 2013, using the free word evocation technique. Data were organized and processed using the EVOC 2000.software RESULTS: the subjects evoked 150 words associated with the evocator word "sexuality". Out of these, 43 were different. At the possible core of the representation of sexuality for the elderly, the following words were found: love, affection and respect. Sex, companionship, understanding and coexistence composed the intermediate elements of representation. CONCLUSION: the performed analyses pointed to love, respect and affection as central elements that structured and organized the social representation of sexuality in the elder years for the group studied.

Autocuidado de pacientes com colostomia, pele periostomal e bolsa coletora / Self care of patients with colostomy, periostomal skin and collecting bag / Autocuidado de pacientes con colostomía, piel periostomal y bolsa colectora

Objetivo: analisar o autocuidado de pacientes colostomizados em relação à colostomia, à pele periostomal e ao dispositivo coletor. Método: estudo exploratório, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um Centro de Saúde da Família de Fortaleza/CE, Brasil. A coleta de dados foi realizada a partir de questionário, de fevereiro a abril de 2013, com 52 pacientes colostomizados. Os dados foram organizados em forma de planilha do Programa Excel for Windows, apresentando a estatística descritiva em tabelas. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 12315413.5.0000.5037. Resultados: os pacientes relataram condição normal da pele periostomal e estoma (75%); 65,38% conseguiam realizar a troca da bolsa sozinhos; 55,76% afirmaram trocavam o dispositivo dentro de três a quatro dias de uso; e 82,69% realizavam a limpeza do coletor em horários regulares. Quanto à higienização da bolsa, 71,15% referiram utilizar água e sabão neutro. Conclusão: os pacientes vivenciavam de forma positiva o autocuidado com a colostomia, a pele periostomal e o dispositivo coletor.(AU)

Objective: to analyze the self-care of colostomy patients regarding colostomy, periostomal skin and collector bag. Method: exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach carried out in a Family Health Center of Fortaleza/CE, Brazil. Data collection was conducted through a questionnaire, from February to April 2013, with 52 colostomy patients. Data were organized in a Excel spreadsheet, with descriptive statistics in tables. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Certificate of Presentation for Ethical Consideration No. 12315413.5.0000.5037. Results: patients reported normal condition of periostomal skin and stoma (75%); 65.38% could perform the changing of the bag alone; 55.76% said they exchanged the device within three to four days of use; and 82.69% cleaned the collector at regular times. As for the cleaning of the bag, 71.15% reported using mild soap and water. Conclusion: patients experienced positively the selfcare with the colostomy, the periostomal skin and the collector bag.(AU)

Objetivo: analizar el autocuidado de pacientes con colostomía en relación a la colostomía, a la piel periostomal y al dispositivo colector. Método: estudio exploratorio, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en un Centro de Salud de la Familia de Fortaleza/CE, Brasil. La recolección de datos fue realizada a partir de un cuestionario, de febrero a abril de 2013, con 52 pacientes con colostomía. Los datos fueron organizados en forma de planilla del Programa Excel for Windows, presentando la estadística descriptiva en tablas. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 12315413.5.0000.5037. Resultados: los pacientes relataron condición normal de la piel periostomal y estoma (75%); 65,38% conseguían cambiar la bolsa solos; 55,76% afirmaron cambiar el dispositivo dentro de tres a cuatro días de uso; y 82,69% realizaban la limpieza del colector en horarios regulares. Referente a la higienización de la bolsa, 71,15% dijeron utilizar agua y jabón neutro. Conclusión: los pacientes vivían de forma positiva el autocuidado con la colostomía, la piel periostomal y el dispositivo colector.(AU)

Representações sociais da sexualidade entre idosos / Representaciones sociales de la sexualidad entre ancianos / Social representations of sexuality for the elderly

RESUMOObjetivo:conhecer a representação social sobre sexualidade de idosos, com base na Teoria das Representações Sociais.Método:estudo desenvolvido em Unidade Básica de Saúde da Família de Maracanaú-CE, Brasil, com 30 idosos. A coleta de dados ocorreu de março a abril de 2013, por meio da aplicação da técnica de evocação livre de palavras. Os dados coletados foram organizados e processados através do software EVOC 2000.Resultados:os sujeitos evocaram 150 palavras associadas ao termo indutor sexualidade e, destas, 43 diferentes. No possível núcleo central da representação dos idosos sobre sexualidade, foram encontradas as palavras: amor, carinho e respeito. Sexo, companheirismo, compreensão e convivência compuseram os elementos intermediários da representação.Conclusão:amor, respeito e carinho foram apontados como elementos centrais que estruturavam e organizavam a representação social da sexualidade na terceira idade pelo grupo estudado.

RESUMENObjetivo:el objetivo fue conocer la representación social acerca de la sexualidad de ancianos, con base en la Teoría de las Representaciones Sociales.Método:estudio desarrollado en Unidad Primaria de Salud Familiar de Maracanaú-CE, Brasil, con 30 ancianos. Los datos fueron recolectados entre marzo y abril de 2013 con la aplicación de la técnica de evocación libre de palabras. Los datos obtenidos fueron organizados y procesados a través del EVOC 2000.Resultados:fueron evocadas 150 palabras asociadas al término inductivo sexualidad, de éstos, 43 eran diferentes. En el núcleo de la representación posible de la sexualidad de ancianos, se encontraron las palabras: amor, afecto y respeto. Elementos sexo, compañerismo, comprensión y convivencia compusieron la representación intermedia.Conclusión:análisis permitieron señalar amor, respeto y afecto como elementos centrales estructurados y organizados de la representación social de la sexualidad en la tercera edad por el grupo de estudio.

ABSTRACTObjective:to know the social representations of sexuality for the elderly, based on the Social Representation Theory.Method:study performed in a Basic Family Health Unit in Maracanau-CE, Brazil, with 30 elderly adults. Data were collected from March through April of 2013, using the free word evocation technique. Data were organized and processed using the EVOC 2000.softwareResults:the subjects evoked 150 words associated with the evocator word "sexuality". Out of these, 43 were different. At the possible core of the representation of sexuality for the elderly, the following words were found: love, affection and respect. Sex, companionship, understanding and coexistence composed the intermediate elements of representation.Conclusion:the performed analyses pointed to love, respect and affection as central elements that structured and organized the social representation of sexuality in the elder years for the group studied.

Análise dos comportamentos de risco entre adolescentes escolares / Analysis of risk behavior among school adolescents / Análisis de los comportamientos de riesgo entre adolescentes escolares

Objetivo: avaliar comportamentos de risco entre adolescentes escolares. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado com 219 adolescentes escolares em escola pública de Fortaleza-CE, Brasil. Aplicou-se questionário estruturado a partir da tradução do National Youth Risk Behavior Survey. Os dados foram analisados no programa Epi Info 6.04, apresentados em tabelas e interpretados a partir da verificação das relações existentes entre as variáveis, aplicando o teste do qui-quadrado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 04927912.5.0000.5051. Resultados: entre as associações estudadas, chama-se atenção para o uso de bebidas alcoólicas e início da atividade sexual entre os mais jovens; o sexo feminino com o sedentarismo e não uso do preservativo; o sexo masculino com tabagismo e início da vida sexual. Conclusão: os principais comportamentos de risco apresentados por adolescentes escolares estiveram sempre presentes entre os participantes com maior ou menor prevalência.(AU)

Objective: to evaluate risk behaviors among adolescent students. Method: descriptive, quantitative study with 219 adolescent students in public school in Fortaleza, Brazil. A structured questionnaire was applied from the translation of the National Youth Risk Behavior Survey. Data were analyzed using Epi Info 6.04 and presented in tables, interpreted from the verification of the relationship between the variables, using chisquare test. The project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE 04927912.5.0000.5051. Results: among the associations being studied, there were the use of alcohol and early sexual activity among young people; females with a sedentary lifestyle and not using condoms; males' smokers and early sexual life. Conclusion: the main risk behaviors presented by adolescent students were always present among the participants with higher or lower prevalence.(AU)

Objetivo: evaluar comportamientos de riesgo entre adolescentes escolares. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado con 219 adolescentes escolares en una escuela pública de Fortaleza-CE, Brasil. Se aplicó um cuestionário estructurado a partir de la traducción del National Youth Risk Behavior Survey. Los datos fueron analizados en el programa Epi Info 6.04 y presentados en tablas, interpretados a partir de la verificación de las relaciones existentes entre las variables, aplicando el test de Qui-cuadrado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 04927912.5.0000.5051. Resultados: entre las asociaciones estudiadas, llama la atención el uso de bebidas alcohólicas e inicio de la actividad sexual entre los más jóvenes; el sexo femenino con sedentarismo y no uso del preservativo; el sexo masculino con tabaquismo e inicio de la vida sexual. Conclusión: los principales comportamientos de riesgo presentados por adolescentes escolares estuvieron siempre presentes entre los participantes con mayor o menor prevalencia.(AU)

Relações interpessoais entre profissionais de enfermagem de emergência hospitalar: proposta de intervenção / Interpersonal relationships among nursing professionals working in hospital emergency: intervention proposal

Objetivo: apresentar uma proposta de intervenção para melhoria das relações interpessoais entre profissionais de enfermagem que atuam na emergência hospitalar. Metodologia: relato de experiência de proposta de intervenção pautada no percurso metodológico do Curso de Especialização em Educação na Diversidade e Cidadania da Universidade de Brasília, organizada em nove passos: 1- Geração de dados de identificação do projeto como título, descrição do ambiente institucional e público alvo da intervenção; 2- Justificação e caracterização do problema; 3- Definição dos objetivos geral e específicos; 4- Identificação de como serão realizadas as ações que serão realizadas; 5- Construção detalhada do cronograma de execução; 6- Identificação de parceiros para realização da intervenção; 7- Definição do orçamento financeiro; 8- Definição de quem acompanhará e avaliará o projeto; 9- Apresentar as referências. Resultados: a proposta está sedimentada, inicialmente, na realização de cinco grupos operativos, apresentando como temas condutores: relações de trabalho, vínculo e afetividade, comunicação, motivação e trabalho em equipe. Propõe-se utilização de dinâmicas como recurso lúdico e instrumentos para produção das reflexões. Conclusões: ainda é escassa a apresentação de projetos que trabalhem intervenções voltadas para este público, apontando para necessidade de compartilhar experiências passíveis de replicações nos diversos espaços de atuação da enfermagem.

Objective: to present an intervention proposal for improving interpersonal relationships among nursing professionals working in hospital emergency. Methodology: experience report of intervention proposal based on the methodological approach of the Specialization Course on Diversity Education and Citizenship in the Universidade de Brasília, organized in nine steps: 1 - Generating data identifying the project as title, description of the institutional environment and targetaudience of the intervention; 2 - Justification and characterization of the problem; 3 - Definition of general and specific objectives; 4 - Identification of how the actions that will be undertaken will be carried out; 5 - Construction of the detailed implementation schedule; 6 - Identification of partners for performing surgery; 7 - Definition of the financial budget; 8 - Definition of who will monitor and evaluate the project; 9 - Display the references. Results: the proposal isbased initially on conducting five operating groups, presenting as conductive themes: work relationships; bonding and affection; communication; motivation; and team work. We propose to use dynamics as entertaining resources and instruments to produce the reflections. Conclusion: there are still rare presentation of projects that work intervention saddressed at this audience, revealing the need to share experiences capable of replication in the different fields ofnursing.

Papo irado: tecnologia de educação popular em saúde com adolescentes / Papo Irado: technology of popular health education with adolescents

Este relato apresenta a experiência da implantação de umaação de Educação Popular em Saúde junto a adolescentes- o ?Papo Irado?, em Maracanaú-CE. Proposta metodológicainterativa de trabalho educativo com adolescentese jovens que promove a articulação de saberes populare científico para reelaborar conhecimentos, habilidades eatitudes em uma perspectiva dialógica. Tem configuraçãode um programa de auditório, realizado trimestralmentecom adolescentes da comunidade, além de profissionaisdos serviços vinculados à Secretaria de Saúde e Secretariade Juventude, além de outros parceiros como escolas ecentros de convivência social. A cada programa, atividadesinterativas são produzidas, destacando-se aquelas quepossibilitam o desprendimento dos jovens para expressarideias e envolvimento com a discussão. Os encontros sãofinalizados com apresentações culturais ao vivo de adolescentesda comunidade, com bandas de pagode, rock,forró, grupos de dança, teatro e recital poesia, de modo avalorizar os talentos e estimular os adolescentes em suasmanifestações culturais. Ao longo dos últimos dois anos,foram realizadas oito edições do programa, alcançandocerca de mil jovens, consolidando a estratégia como tecnologiaeducacional para estimular comportamentos saudáveisatravés do empoderamento dos jovens e do incentivo àparticipação autônoma dos sujeitos no processo educativo.

Cuidado de enfermagem ao cliente com hipertensão: uma revisão bibliográfica / Nursing care to the client with hypertension: a bibliographic review / Atención de enfermería al cliente con hipertensión: una revisión bibliográfica

O estudo objetivou identificar as práticas de cuidado de enfermagem ao hipertenso nas produções científicas dos últimos dez anos. Realizou-se um estudo bibliográfico, utilizando, por meio da BIREME, as bases LILACS, SciELO e BDENF, com seleção de trinta artigos. Os resultados estão expostos em quadros, tabelas e gráficos, onde predominou a consulta de enfermagem como prática mais utilizada nas produções, por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem e a Educação em Saúde com abordagens individuais, além de visitas domiciliárias na abordagem familiar. Acredita-se que a sistematização, na organização do cuidado, contribuirá sobremaneira à adesão ao tratamento anti-hipertensivo.

This study aimed to identify the nursing care practices to the client with hypertension in the scientific production in the last ten years. It was carried out a bibliographic study, using in the BIREME, the LILACS, SciELO and BDENF's data basis, selecting thirty articles. The results were exposed in charts, tables and graphics, where prevails, in the literature analyzed, the nursing consultation as the more used practice, through the nursing attendance systematization and the Health Education with individual approaches, besides the realization of home visits with family approach. One believes that the systematization of nursing care will contribute in an expressive manner to the adhesion to the antihypertensive treatment.

Se objetivó identificar las prácticas del cuidado de enfermería al hipertenso en las producciones científicas de los últimos diez años. Se realizó una investigación bibliográfica, utilizándose vía BIREME, las bases LILACS, SciELO y BDENF, con la selección de treinta artículos. Los resultados están expuestos en cuadros, tablas y gráficos, en que predomina la consulta de enfermería, a través de la sistematización de la asistencia de enfermería y de la educación en salud con abordajes individuales, además de visitas en los sitios en el abordaje familiar. Se cree que la sistematización, en la organización de la atención, podrá contribuir para la adhesión al tratamiento anti hipertensión.

[Nursing care to the client with hypertension: a bibliographic review]. / Cuidado de enfermagem ao cliente com hipertensão: uma revisão bibliográfica.

This study aimed to identify the nursing care practices to the client with hypertension in the scientific production in the last ten years. It was carried out a bibliographic study, using in the BIREME, the LILACS, SciELO and BDENF's data basis, selecting thirty articles. The results were exposed in charts, tables and graphics, where prevails, in the literature analyzed, the nursing consultation as the more used practice, through the nursing attendance systematization and the Health Education with individual approaches, besides the realization of home visits with family approach. One believes that the systematization of nursing care will contribute in an expressive manner to the adhesion to the antihypertensive treatment.

Percepção de pessoas sobre a hipertensão arterial e conceitos de Imogene King / Percepciones de personas sobre la hipertensión e los concepción de Imogene King / Perceptions of people about hypertension and concepts of Imogene King

Diante da relevância das doenças cardiovasculares, objetivou-se analisar as percepções de um grupo de pessoas portadoras de hipertensão arterial focalizando o processo de adoecimento, relacionando-as com os conceitos dos sistemas pessoal e interpessoal de Imogene King. Estudo descritivo-exploratório desenvolvido em unidade de referência de Fortaleza, Ceará, aceito pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual do Ceará. Participaram 50 hipertensos (34 mulheres e 16 homens) com idade de 23 a 84 anos. Evidenciou-se medo das complicações, satisfação na adaptação ao tratamento, indignação ante a modificação no estilo de vida e conformação com a doença. O enfermeiro, visto como parte do atendimento inicial e em contraste com a insegurança transmitida pelo paciente, revela necessidade de reflexão no cuidado prestado.

Las enfermedades cardiovasculares son muy relevante, así, en este estudio se tuvo como objetivo analizar las percepciones de un grupo de personas hipertensas sobre su proceso de adoecimiento relacionadas con el sistema personal y interpersonal del modelo conceptual de King. Estudio descriptivo exploratorio realizado en una Unidad de referencia de Fortaleza, Ceará, Brasil, acepto por lo Comité de Etica del la Universidad Estadual do Ceará. Participaron 50 hipertensos (34 mujeres y 16 hombres), con edad de 23 a 84 años. Los resultados revelaron: miedo de los complicaciones, satisfacción en la adaptación a lo tratamiento, indignación con a necesidad de cambiar el estilo de vida, conformación con la enfermedad, a partir de esos datos, se concluyó que lo enfermero necesita reflejar acerca del cuidado al enfermo inseguro.

As the discussion on cardiovascular diseases is a relevant matter, this paper aimed at analyzing the perceptions of a group of hypertensive persons about their sickness process related to King's conceptual models of personal and interpersonal systems. This descriptive and exploitative study was developed in a reference unit in Fortaleza, Ceará, Brazil, accepted by the Ethics Committee of Ceará State University. 50 hypertensive people participated (34 women and 16 men), ages 23 to 84. Results show fear of complications, satisfaction in adapting to treatment, dissatisfaction with the changes in their life style and resignation towards the disease. The nurse, seen as part of the initial assistance and in contrast with the insecurity shown by the patients, reveals the need of reflexion on the way patients are taken care.

Cuidado de enfermagem fundamentado no Modelo Conceitual e na Teoria de Alcance de Metas / Nursing care in the Conceptual Model and Theory of Goal Attainment / La atención de enfermería basada en el Modelo Conceptual y en la Teoría de Alcance de Metas

Objetivos: apresentar o modelo conceitual de sistemas abertos e a Teoria do Alcance de Metas de King; discutir a sua contribuição à prática do (a) enfermeiro (a), abordando a assistência à saúde que atenda às necessidades da sociedade no intuito de desenvolver a consciência crítica proporcionando mudanças positivas no estilo de vida das pessoas e o cuidado com vista à valorização do outro, de modo a estimular a participação ativa da clientela no processo de saúde-doença-cuidado. Método: reflexão sobre a teoria como subsídio para a assistência interativa de enfermagem. Resultados: acredita-se que a teoria apresentada poderá contribuir à prática da enfermagem. Considerações finais: a partir do arbouço teórico-conceitual, tem-se uma alternativa de cuidado de enfermagem humanizado, pautado na interação entre profissional e cliente, de modo a propiciar a melhoria da saúde e o bem-estar da clientela.(AU)

Objective: to present the conceptual model of open systems and King's Theory of Goals Attainment, as well as its contribution for nursing practice, approaching the need of an health assistance with the objective of attend society needs and develop the critical conscience in order to provide positive changes in people's lifestyle and the care aiming the valorization of the other, in order to stimulate active participation of the clientele in the health-disease-care process. Method: this is a reflection on the theory as support to the nursing interactive assistance. Results: we believe that the presented theory can contribute to the nursing practice. Final considerations: based on the theoretical-conceptual reference we have an alternative of humanized nursing care ruled in the interaction between professional and customer in order to propitiate the improvement of health and well-being of the clientele.(AU)

Objetivo: presentar el modelo conceptual de sistemas abiertos y la Teoría de Alcance de Metas de King, y su contribución para la práctica del enfermero, señalando la necesidad de una asistencia de salud con la pretensión de atender a las necesidades de la sociedad y desarrollar la conciencia crítica de modo a proponer câmbios positivos en el estilo de vida de las personas y la atención con objetivo de valorar el otro, para estimular la participación activa de la clientela en el proceso de salud-enfermedad-atención. Método: reflejo sobre la teoría como soporte para la asistencia interativa de enfermería. Resultados: se cre que la teoria presentada podrá contribuir como posibilidad para la atención humanizada. Consideraciones finales: delante de marco teórico-conceptual, se mira una alternativa de atención de enfermería humanizado, basada en la interacción entre el profesional y cliente, para promover la mejoría y el bienestar de la clientela.(AU)